في كلمات قليلة
يستعد البرلمان الفرنسي للتصويت على مشروع قانون يحدد شروط وإجراءات تقديم المساعدة على الموت لبعض المرضى. المشروع يوضح الخطوات التي يجب اتباعها من تقديم الطلب وحتى تنفيذ القرار والمراقبة اللاحقة.
يستعد النواب الفرنسيون لاتخاذ قرار هام بشأن نهاية الحياة. فمن المقرر أن يتم التصويت يوم الثلاثاء الموافق 27 مايو 2025 على مشروع قانونين يتعلقان بنهاية الحياة، أحدهما يهدف إلى إنشاء حق في المساعدة الفعالة على الموت. هذا المشروع، الذي تمت مناقشته على مدار أسبوعين، يحدد إجراءات مفصلة للمريض الذي قد يطلب المساعدة على الموت في حال إقراره النهائي.
إذا تم تبني مشروع قانون المساعدة على الموت، فسيُحال إلى مجلس الشيوخ لمواصلة دراسته. وفي نفس الوقت، من المقرر إجراء تصويت ثانٍ على مشروع قانون آخر يهدف إلى تطوير الرعاية التلطيفية.
فيما يلي الخطوات الرئيسية للإجراء المقترح للجوء إلى المساعدة على الموت، كما هو مطروح للتصويت عليه من قبل النواب:
1. طلب المساعدة على الموت يخضع لشروط
يهدف مشروع القانون إلى إنشاء "حق في المساعدة على الموت"، ولكن هذا الحق لن يكون مفتوحًا للجميع. للوصول إليه، يجب على المتقدم، وفقًا للآلية المقترحة حاليًا، استيفاء خمسة شروط تراكمية:
- أن يكون بالغًا.
- أن يكون فرنسيًا أو مقيماً في الأراضي الوطنية بشكل مستقر ومنتظم.
- أن يكون مصابًا بمرض خطير وغير قابل للشفاء في مرحلة متقدمة أو نهائية، مع تشخيص يشير إلى قرب الوفاة.
- أن يعاني من آلام جسدية أو نفسية مستمرة وغير محتملة.
- أن يكون قادرًا على التعبير عن إرادته بحرية ووعي تام.
إذا رأى المريض أنه مؤهل للآلية، يجب عليه تقديم طلبه خلال موعد شخصي مع طبيب ممارس. في هذه المناسبة، يلتزم الطبيب بإبلاغ الشخص بالخيارات المختلفة للعلاج والمرافقة المتاحة له. يجب عليه التأكد من أن بإمكانه الحصول، إذا رغب في ذلك، على الرعاية التلطيفية أو المتابعة النفسية أو العقلية. ولضمان اتخاذ قراره بكامل المعرفة، يجب عليه أيضًا إبلاغه بشأن المساعدة على الموت وإخباره بإمكانية "التخلي عن طلبه في أي وقت".
2. إجراء جماعي لدراسة الطلب
عند تلقي طلب المريض، وإذا لم يرغب في المشاركة في إجراء المساعدة على الموت، يمكن للطبيب أن يمارس حقه في رفض المشاركة (بند الضمير). في هذه الحالة، يلتزم بإبلاغ المريض وتزويده "دون تأخير" بأسماء المهنيين الذين قد يقبلون دراسة الملف. لتسهيل هذا التواصل، يمكن للطبيب استخدام سجل مخصص للمهنيين الصحيين، يمكن للمقدمين على تطبيق حق المساعدة على الموت التسجيل فيه.
على الطبيب الذي يقبل التعامل مع طلب المريض إجراء عملية تقييم جماعي قبل اتخاذ قراره بشأن المساعدة على الموت. لهذا، يلتزم بجمع طبيب ثانٍ على الأقل، متخصص في مرض المريض، بالإضافة إلى ممرض أو أخصائي علاج طبيعي أو مساعد طبي. هل الشخص حقًا في مرحلة متقدمة أو نهائية؟ هل طلبه مدروس، بدون ضغط خارجي؟ هل يمكن تخفيف معاناته؟ للإجابة على هذه الأسئلة، يمكن دعوة مهنيين آخرين إلى الاجتماع، مثل أخصائي نفسية المريض، أو مقدم الرعاية المنزلية، أو أحد موظفي دار رعاية المسنين التي يقيم فيها، على سبيل المثال. يجب دراسة ملاحظات الوصي أو القيم المحتمل للشخص، وإذا كان المريض قد عين شخصًا موثوقًا به، يمكن استشارته.
3. في حال الموافقة، فترة تفكير للمريض
اعتبارًا من تاريخ تقديم الطلب، يتوفر للطبيب المسؤول عن الإجراء خمسة عشر يومًا لإبلاغ المريض بقراره وشرحه له. هو الوحيد الذي يتخذ هذا القرار، والذي يجب أن يستند إلى الإجراء الجماعي الذي تم مسبقًا. إذا تم رفض الطلب، يمكن للمريض تقديم طلب جديد في مكان آخر أو اللجوء إلى القضاء الإداري لمحاولة الحصول على قرار مؤيد. على العكس من ذلك، إذا تم قبول الطلب، يمكن فقط لشخص مسؤول عن حماية المريض (الوصاية، القوامة...) الطعن فيه، وفقط "في حالة الشك في قدرة [المريض] على التعبير عن إرادته بحرية ووعي تام". علاوة على ذلك، يمكن للطبيب نفسه التراجع عن قرار إيجابي إذا علم بوجود عناصر "تقوده إلى اعتبار أن الشروط (...) لم يتم استيفاؤها أو توقفت عن كونها مستوفاة". يجب عليه إبلاغ الشخص بذلك، والذي يمكنه بعد ذلك اللجوء إلى القضاء.
في حالة حصول المتقدم على موافقة من الطبيب، يجب عليه احترام فترة تفكير لا تقل عن يومين قبل تأكيد رغبته، إذا لزم الأمر، في تلقي المساعدة على الموت. إذا تم تكرار الطلب، يصف الطبيب المادة القاتلة ويتفق مع المريض على طريقة إعطائها. يتم تعيين مهني صحي لإبلاغ الأقارب، والحصول على الدواء، والحضور في اليوم المحدد، وتمكين تنفيذ الخطوة النهائية.
4. الوفاة تحت إشراف طبي
مع الطبيب أو الممرض المختار لمرافقته حتى النهاية، يحدد المريض التاريخ الذي يعتزم فيه إنهاء حياته. يجب أن يحدث هذا في غضون ثلاثة أشهر كحد أقصى بعد موافقة الطبيب، وإلا يجب البدء بإجراء جديد لإعادة تقييم طبيعة الطلب الحر والواعي. يتفق الطرفان أيضًا على مكان تنفيذ المساعدة على الموت، والذي يمكن أن يكون في المنزل، أو في المستشفى، أو في أي مكان آخر بعيدًا عن أنظار المارة، بحضور الأشخاص الذين يختارهم المتقدم.
في يوم الإجراء، يتأكد المهني الصحي مرة أخرى من إرادة الشخص "ويحرص على عدم تعرضه لأي ضغط" من محيطه. ثم يتم تحضير المادة القاتلة. يجب على المريض أن يقوم بـ "إعطاء المادة لنفسه"، إلا إذا كان "غير قادر جسديًا على القيام بذلك"، وفي هذه الحالة يقوم المهني الصحي بالخطوة. حتى اللحظة الأخيرة، يحتفظ المريض بإمكانية التخلي عن الطلب وطلب التأجيل أو إنهاء الإجراء. بعد إعطاء المادة، يمكن للطبيب أو الممرض الابتعاد قليلاً، لكن يجب أن يبقى في مجال الرؤية المباشر "ليتمكن من التدخل في حالة وجود صعوبة".
5. مراقبة مطابقة الإجراء بعد الوفاة
في كل مرحلة من الإجراء، يجب على المهنيين الصحيين المشاركين تسجيل أعمالهم في نظام معلوماتي. بعد وفاة المريض، يخضع الملف المكون بهذه الطريقة لعملية تحقق من قبل لجنة مراقبة وتقييم المساعدة على الموت. هذه الهيئة المستقبلية، المستقلة والمحايدة، ستتكون من أطباء، ومحامين، وممثلين عن مستخدمي نظام الرعاية الصحية. في حالة تحديد قصور، أو حتى الاشتباه في جريمة أو جنحة، يمكنها إحالة الأمر إلى نقابة الأطباء أو الممرضين، وكذلك إلى المدعي العام.
