في كلمات قليلة
أعلنت «الصندوق الوطني للتأمين الصحي» عن تأجيل نشر برنامج «أربيج» الذي يواجه صعوبات في معالجة تعويضات المرض، مما أدى إلى تأخير المدفوعات للمؤمن عليهم. ومن المتوقع أن يستغرق العودة إلى الوضع الطبيعي عدة أسابيع.
تأجيل نشر برنامج «أربيج»
أكدت «الصندوق الوطني للتأمين الصحي» (Cnam) لـ «فرانس إنفو» يوم الجمعة 28 مارس تأجيل نشر برنامج «أربيج». في الأسبوع السابق، أشار النائب عن منطقة فونديه (آفاق) بيير هنريت إلى أن التأمين الصحي قرر تأجيل النشر الوطني لـ «أربيج» إلى عام 2026، بعد مواجهة صعوبات، وكان من المقرر إطلاقه في عام 2025.
اختبار البرنامج في منطقة لوار الأطلسية
يقوم التأمين الصحي باختبار برنامج «أربيج» الجديد لمعالجة التعويضات اليومية (المدفوعة من قبل التأمين الصحي في حالة التوقف عن العمل بسبب المرض) في منطقة لوار الأطلسية منذ عدة أشهر. لكن تنفيذه أدى إلى العديد من الأعطال، وحُرم آلاف المؤمن عليهم من التعويضات لفترة أطول أو أقصر.
عندما سُئل عن هذا الأمر الأسبوع الماضي خلال أسئلة للحكومة، أشار وزير الصحة يانيك نويدر إلى أن التأخير في دفع التعويضات اليومية للتأمين الصحي في لوار الأطلسية وفونديه، المرتبط ببرنامج جديد، سيتم تداركه «في الأسابيع المقبلة».
حجم كبير من الملفات المتأخرة
لا يزال هناك «حجم كبير من الملفات» التي يجب معالجتها، ملاحظة قدمتها أيضًا «الصندوق الوطني للتأمين الصحي»: «لسوء الحظ، شابَ بدء التشغيل التجريبي في الصناديق الإقليمية للتأمين الصحي في لوار الأطلسية وفونديه عدد من الحالات الشاذة الفنية التي منعت تعويض جزء من التوقف عن العمل، والتي كان لا بد من وضع حلول بديلة لها بشكل عاجل لضمان استمرار معالجتها عبر الدفعات المقدمة».
توضح «الصندوق الوطني للتأمين الصحي» لـ «فرانس إنفو» يوم الجمعة أنه لن يتم متابعة نشر البرنامج إلا «بعد استقرار الوضع في فونديه ولوار الأطلسية وتنفيذ جميع التحسينات المتعهد بها في البرنامج. في انتظار ذلك، تم تأجيل النشر».
فيما يتعلق بالتوقف عن العمل، «إذا تم الآن تعويض الغالبية العظمى دون صعوبة، فإنه لا يزال هناك حجم كبير من ملفات التعويض التي يجب استعادتها، كما يضيف «الصندوق الوطني للتأمين الصحي»، ولا سيما التوقف عن العمل الجزئي العلاجي وتلك المتعلقة بحادث عمل أو مرض مهني».
العودة إلى الوضع الطبيعي في غضون «عدة أسابيع»
في محاولة «لإعادة مدة معالجة التوقف عن العمل تدريجيًا»، تم حشد تعزيزات. «كما تم تعزيز الاستقبال الهاتفي للسماح بالرد على العديد من طلبات المؤمن عليهم». على الرغم من كل ذلك، «سيستغرق العودة إلى التشغيل الطبيعي عدة أسابيع».
وتتابع «الصندوق الوطني للتأمين الصحي»: «في انتظار ذلك، تواصل الصناديق تعويض الملفات المحجوبة عن طريق دفع الدفعات المقدمة، وهي الأقرب قدر الإمكان إلى المبلغ المستحق». وتؤكد الهيئة الوطنية أن «الفرق تعمل بشكل خاص للسماح بالعودة في أسرع وقت ممكن إلى الوضع الطبيعي».
كان من المقرر نشر برنامج «أربيج» الخاص بـ «الصندوق الوطني للتأمين الصحي» على المستوى الوطني الأسبوع المقبل.
