في كلمات قليلة
الأدوية الجديدة لعلاج السمنة، مثل ويغوفي ومونجارو، تقدم نتائج مذهلة في فقدان الوزن ولكنها تثير مخاوف كبيرة. تتناول هذه المقالة الفوائد والمخاطر، بما في ذلك الآثار الجانبية الحادة، واحتمالية استعادة الوزن بعد التوقف عن العلاج، والتأثيرات طويلة الأمد غير المعروفة، والمصالح الاقتصادية الضخمة التي تحرك هذا السوق.
لسنوات طويلة، اقتصرت مكافحة السمنة على نصيحتين أساسيتين: تناول طعامًا أقل وتحرك أكثر. لكن وصول ناهضات مستقبلات الببتيد الشبيه بالغلوكاغون-1 (GLP-1)، المعروفة بأسمائها التجارية مثل أوزمبك وويغوفي ومونجارو، قد غيّر المشهد، حيث أظهرت قدرتها على تحقيق خسارة سريعة ومذهلة في الوزن تصل إلى 20% من كتلة الجسم لدى بعض المرضى. هذا النجاح يغري بالنظر إلى هذه العلاجات كحل سحري. فإذا كانت حقنة أسبوعية يمكن أن تؤدي إلى فقدان كبير للوزن، فما هو دور التمارين الرياضية والنظام الغذائي المتوازن؟
بعيدًا عن فقدان الوزن، أثبتت التجارب السريرية أن هذه الأدوية تقلل بشكل كبير من حوادث القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص الذين تعرضوا لمثل هذه الحوادث سابقًا. وتأمل جمعيات المرضى أن تساهم هذه الجزيئات في تغيير نظرة المجتمع للسمنة، والاعتراف بها كمرض معقد يتطلب علاجًا دوائيًا، وليس مجرد "نقص في الإرادة".
ومع ذلك، هناك العديد من الجوانب التي تدعو إلى الحذر. يعاني العديد من المرضى من آثار جانبية هضمية شديدة في بداية العلاج، مثل الغثيان والقيء والإسهال، مما يؤثر على جودة حياتهم ويؤدي إلى معدلات تسرب عالية تصل إلى 50% خارج التجارب السريرية المنظمة. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن الدراسات تظهر أن المرضى يستعيدون ثلثي الوزن المفقود في غضون عام واحد من إيقاف العلاج، مما يطرح سؤالًا حاسمًا حول ما إذا كان يجب تناول الدواء مدى الحياة.
كما أن البيانات حول التأثيرات طويلة الأمد لهذه الأدوية لا تزال محدودة. وتخضع مخاطر حدوث مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة، مثل التهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء، للمراقبة. كما ظهرت مؤشرات مقلقة جديدة، بما في ذلك التفاعلات مع حبوب منع الحمل الفموية، مما أدى إلى حالات حمل غير مرغوب فيها.
في أوروبا، كان ترخيص التسويق واسعًا، حيث يسمح بوصف هذه الأدوية للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) أعلى من 30، أو حتى 27 في حال وجود أمراض مصاحبة. نظريًا، يمكن وصف هذه الأدوية لأكثر من 10 ملايين شخص في فرنسا وحدها. ومع ذلك، اتخذت السلطات الصحية الفرنسية موقفًا أكثر تقييدًا، حيث حصرت السداد المالي للحالات الشديدة (BMI > 35) وبعد فشل النهج الغذائي.
يثير هذا الوضع خطر إنشاء سوق من مستويين: سوق مقيدة ومسددة التكاليف للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وسوق أوسع بكثير للأشخاص الذين يدفعون من جيوبهم الخاصة. وتكشف التجربة الأمريكية عن مخاطر الانجراف التجاري، حيث يستخدم 6% من الأمريكيين هذه العلاجات، وتحولها منصات التطبيب عن بعد إلى سلعة استهلاكية، مما أدى إلى إنفاق 39 مليار دولار في عام 2024.
ومن الجوانب التي غالبًا ما يتم إغفالها هو أن جميع التجارب السريرية الكبرى لهذه الأدوية تضمنت برامج للمتابعة الغذائية والنشاط البدني. فالمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية يفقدون كتلة عضلية كبيرة إلى جانب الدهون، وهو ما يمكن تشبيهه بالشيخوخة المتسارعة. لذا، يظل النشاط البدني ضروريًا للحفاظ على الكتلة العضلية والصحة العامة.
وفي ظل سوق عالمية يتوقع أن تصل قيمتها إلى 100 مليار دولار بحلول عام 2030، تتزايد المخاوف من أن القرارات الصحية أصبحت تمليها المصالح الاقتصادية. فبدلًا من الاستثمار في الوقاية، يتم التركيز على الحلول الدوائية. إن المسار الأكثر حكمة يتطلب استراتيجية متكاملة: حصر استخدام أدوية GLP-1 للحالات المبررة طبيًا مع الاستثمار بكثافة في الوقاية، وتحسين بيئتنا الغذائية، وتعزيز أنماط الحياة النشطة. فهذه الأدوية يمكن أن تكون تقدمًا كبيرًا، شريطة ألا تحجب الثورة الوقائية التي لا غنى عنها.
