في كلمات قليلة
سلط تقرير جديد في فرنسا الضوء على مشكلة التمييز العنصري في المستشفيات، المعروفة بـ "متلازمة البحر الأبيض المتوسط". يتسبب هذا التحيز في سوء معاملة المرضى من خلفيات معينة وتأخير علاجهم، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
في تقرير نُشر مؤخرًا، دقت مُدافعة الحقوق في فرنسا ناقوس الخطر بشأن استمرار التمييز في نظام الرعاية الصحية الفرنسي، لا سيما في أقسام الطوارئ. تتحدث ماتيلد لامبير، المتخصصة في التمييز العنصري في الطب، عن هذه الفكرة المسبقة التي لا أساس لها طبيًا.
التقرير الذي يحمل عنوان "منع التمييز في مسارات الرعاية الصحية: قضية مساواة"، ونُشر يوم الثلاثاء 6 مايو، يسلط الضوء على التمييز الذي يطال النساء، والأشخاص الذين يُنظر إليهم على أنهم غير بيض، والأشخاص الذين يعيشون في الشوارع، ومستخدمي المخدرات. تدعو مُدافعة الحقوق، كلير هيدون، إلى تطبيق "عقوبات فعالة ومتناسبة ورادعة".
على الرغم من إدانة "متلازمة البحر الأبيض المتوسط" منذ عدة سنوات، إلا أنها لا تزال مستمرة في النظام الصحي الفرنسي. ماتيلد لامبير، وهي طبيبة نفسية للأطفال وطالبة دكتوراه، تُعد رسالة دكتوراه حول بناء محتوى تعليمي لطلاب الطب الفرنسيين يتناول التمييز العنصري في مجال الطب.
franceinfo: ما هي متلازمة البحر الأبيض المتوسط؟
ماتيلد لامبير: تتوافق متلازمة البحر الأبيض المتوسط مع سوء إدارة الألم الذي يُعتبر مبالغًا فيه، وذلك بسبب ما يُعرف بـ "جوهَرَة" الشخص، بناءً على هويته العرقية المنسوبة إليه والتحيزات العنصرية المرتبطة بهذه الهوية، والتي تنبع من الطب الاستعماري أو العبودية. من هنا تأتي أهمية معرفة التاريخ لفهم ما يصلنا منه اليوم وما يمكن أن يكون له عواقب على الرعاية الصحية.
هل هذا موجود منذ فترة طويلة؟
أسلاف هذه المتلازمة هي "السينستروز"، و"متلازمة عبر جبال الألب" (في سويسرا، وتتعلق بالعمال الإيطاليين المتهمين بالرغبة في الحصول على معاش)، و"متلازمة شمال إفريقيا". الأخيرة وُصفت في مقال بعنوان بهذا الاسم عام 1952. وصف الكاتب، خلال فترة تدريبه في الطب النفسي في ليون، حالات اشتكى فيها رجال مغاربيون، يعيشون ويعملون في فرنسا بعد الحرب، من آلام أو أعراض لم يستطع الطب الفرنسي في الخمسينيات تفسيرها. في ذلك الوقت، كان يُعتقد أن كل عرض يجب أن يتوافق مع آفة عضوية.
«سمحت التطورات بفتح مجال آخر تمامًا حيث لا ترتبط الأعراض بالضرورة بآفة عضوية، بل يمكن أن تظهر من خلال آليات أخرى، لا سيما فيما يتعلق بالحالة النفسية».
ماتيلد لامبير
لكن عدم الاعتراف بواقعية الأعراض النفسية لا يزال قائمًا. هذا يعادل قول "لا شيء لديك، هذا في رأسك" مما يؤدي إلى عدم تقديم الرعاية. اقترح الكاتب في مقالته تشخيصًا ظرفيًا لهؤلاء الرجال الذين كانوا يعيشون بمفردهم في مساكن جماعية، ويقومون بأعمال شاقة، وكانوا ضحايا نظام عنصري مؤسسي كان الأطباء مشبعين به. اليوم، يمكن أن تطال متلازمة البحر الأبيض المتوسط أيضًا الغجر (الروما)، مما يظهر توسع هذا التحيز العنصري ليشمل مجموعات سكانية مختلفة تُعامل على أساس عرقي.
يُضاف البعد الجندري (التحيز ضد النساء) إلى هذه الأفكار المسبقة، حيث أن النساء هن الأكثر تضررًا. عند مقابلة طبيب أو ممرض، يمكن أن يُنسب للمريض هوية معينة، حتى لو لم يكن لدى مقدم الرعاية أي فكرة عن تاريخه، أو علاقته بالألم، أو بالطب... يتعلق الأمر إذن بجوهرة لا تأخذ في الاعتبار على الإطلاق فردية الشخص وذاتيته.
ما هي عواقب هذه التحيزات العنصرية والجندرية على رعاية المريض؟
كحد أدنى، علاقة علاجية سيئة، وهذا يمكن أن يؤثر على التشخيص، وتأخر التشخيص، والإهمال، والتمييز فيما يتعلق بالوصول إلى الرعاية والعلاج الجاد. بعض الشهادات، التي نُشرت من قبل جمعيات تعمل في هذا المجال، تتحدث عن "العبء العنصري"، وهو كل تلك التكيفات السلوكية للأشخاص غير البيض في فرنسا لتجنب التمييز. على سبيل المثال، للحصول على الرعاية، الذهاب إلى قسم الطوارئ وهم يرتدون ملابس جيدة، وهادئين، ودون ذكر آلامهم بوضوح شديد...
يمكن أن تصل هذه العواقب إلى الموت. في عام 2023، في باريس، حدثت وفاة فتاة شابة بعد تأخير في تقديم المساعدة من قبل رجال الإطفاء. تم تسجيل صوتي للموقف. لمدة 30 دقيقة، طلبت الأم من رجال الإطفاء نقل ابنتها إلى المستشفى، لكن رجال الإطفاء أنكروا حقيقة حالة الإعياء التي تعرضت لها المراهقة الشابة. من المؤكد أن شبح متلازمة البحر الأبيض المتوسط حاضر مباشرة في هذه القضية، حيث أنه من غير الطبيعي الانتظار كل هذا الوقت لاتخاذ قرار بشأن نقل شخص إلى المستشفى أم لا.
ما هي سبل الانتصاف أو النصائح للمرضى الذين يقعون ضحايا لذلك؟
من الصعب تحديد وقياس مشاكل التمييز العنصري في فرنسا بشكل كمي، لأنه لا توجد دراسات واسعة النطاق حول خصائص مثل لون البشرة، على سبيل المثال، بسبب ما يسمى بـ "حظر الإحصاءات العرقية". توجد بعض الدراسات، ويظهر تقرير مُدافعة الحقوق أن هذا موجود على جميع مستويات الرعاية، ومن هنا يأتي ما نسميه الجانب "النظامي"، الذي ينخرط فيه مقدمو الرعاية من جميع المهن.
«تدريب طلاب الطب على قضايا التمييز العنصري هذه ليس متجانسًا ولا شاملاً جدًا».
ماتيلد لامبير
لذا، يجب خلق ديناميكية وطنية حول هذه القضايا حتى يتمكن الطلاب خلال سنوات دراستهم المختلفة من الحصول على أدوات تمنحهم معارف نظرية حول واقع التمييز وعواقبه على الصحة، بالإضافة إلى عناصر تتعلق بالتمييز الطبي على المستوى الفردي والنظامي. الهدف أيضًا هو إعطاء مفاتيح لفهم الحاضر والمساهمة في الوعي بتشكل القوالب النمطية وعواقبها الحالية على الرعاية الصحية. يمكن أن تكون شهادات المرضى عنصرًا مهمًا لتقديمها لهم، خاصة في نظام المستشفيات الذي يمر بأزمة حيث تسود السرعة في كل جوانب الرعاية، وهو ما يجعل التحيزات العنصرية بارزة بشكل خاص.
