في كلمات قليلة
يتناول المقال تضخم البروستاتا الحميد لدى الرجال بعد سن الخمسين. يستعرض الأعراض الشائعة، طرق التشخيص الرئيسية، والأسباب المحتملة لكثرة التبول ليلاً، مؤكداً على أهمية الاستشارة الطبية المبكرة.
تضخم البروستاتا، المعروف أيضاً بتضخم البروستاتا الحميد (BPH)، هو حالة شائعة تصيب الرجال فوق سن الخمسين. يصاب حوالي 50% من الرجال بتضخم البروستاتا عند بلوغهم الخمسين، وترتفع النسبة إلى 60% في الستينيات و70% أو أكثر في السبعينيات وما بعدها. هذه الزيادة في الحجم هي جزء طبيعي من عملية الشيخوخة، وعلى الرغم من أنها ليست سرطانية، إلا أنها يمكن أن تسبب إزعاجاً كبيراً وتتطلب رعاية طبية، وقد تصل إلى الحاجة للتدخل الجراحي.
في نفس المرحلة العمرية، قد يتطور سرطان البروستاتا، ولكنه أقل شيوعاً من التضخم الحميد. يتم تشخيص آلاف الحالات الجديدة من سرطان البروستاتا سنوياً، ولكن التوقعات غالباً ما تكون جيدة، وقد انخفض معدل الوفيات منذ التسعينيات. التحدي الرئيسي يكمن في التمييز بين الأورام غير العدوانية التي لا تحتاج إلى علاج والأورام الأكثر خطورة التي قد تنتشر.
يمكن أن تكون أمراض البروستاتا:
- ذات منشأ معدي أو التهابي → التهاب البروستاتا (Prostatitis).
- ورم حميد → ورم غدي (Adenoma) أو تضخم حميد (Hyperplasia).
- ورم خبيث → سرطان (Cancer).
ما هي البروستاتا؟
البروستاتا هي غدة تناسلية تقع تحت المثانة وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تفرز سائلاً مغذياً للحيوانات المنوية، يشكل حوالي ثلث حجم السائل المنوي.
تقع البروستاتا أمام المستقيم وتحت المثانة مباشرة، ويخترقها مجرى البول (الإحليل) والقناة القاذفة. يتراوح حجمها وشكلها بين حجم وشكل الكستناء، ويبلغ طولها من 3 إلى 4 سم وعرضها من 3 إلى 5 سم.
تتكون البروستاتا من نسيج غدي ينتج السائل ونسيج داعم (ستروم) يحتوي على ألياف وعضلات ملساء. تحيط بها كبسولة واقية.
ما هي الأعراض التي يجب أن تقلق؟
أي تغيير في حجم أو شكل أو أنسجة البروستاتا يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التبول أو الوظيفة الجنسية.
بسبب موقعها حول مجرى البول، فإن التهاب البروستاتا أو تضخمها يمكن أن يسبب أعراضاً بولية مزعجة. تشمل هذه الأعراض: ضعف في تدفق البول رغم الحاجة الملحة للتبول، الإحساس بعدم تفريغ المثانة بالكامل، تنقيط البول بعد الانتهاء، كثرة التبول (خاصة ليلاً)، الحاجة للتبول بعد فترة قصيرة من التبول السابق، أو صعوبة التحكم في الرغبة المفاجئة للتبول.
للبروستاتا دور في عملية القذف، حيث تساهم في تكوين السائل المنوي وتتقلص أثناء النشوة الجنسية للمساعدة في دفع السائل المنوي.
على الرغم من أن البروستاتا لا تلعب دوراً مباشراً في الانتصاب، فإن الرجال الذين يعانون من أعراض أمراض البروستاتا أكثر عرضة للإصابة باضطرابات في الوظيفة الجنسية (مثل انخفاض الرغبة، مشاكل في القذف أو النشوة الجنسية، أو ضعف الانتصاب). اكتشاف ضعف جنسي لدى الرجل يجب أن يدفع للبحث عن أمراض البروستاتا، والعكس صحيح.
الفحوصات الرئيسية:
- تحليل مستوى PSA في الدم: يقيس هذا التحليل مستوى البروتين المسمى المستضد البروستاتي النوعي (PSA) الذي تنتجه البروستاتا بشكل طبيعي. ارتفاع مستواه عن القيم الطبيعية (أقل من 4 نانوغرام/مل) قد يشير إلى وجود مشكلة. لا يتطلب هذا التحليل صياماً، ولكن يُنصح بعدم إجرائه مباشرة بعد فحص المستقيم الرقمي.
- فحص المستقيم الرقمي: يقوم الطبيب بإدخال إصبع مغطى بقفاز ومشحم في المستقيم لفحص الجزء الخلفي من البروستاتا. يقيم الطبيب حجم البروستاتا، مرونتها، واتساق أنسجتها.
- الخزعة (Biopsy): في حالة الاشتباه بوجود خلايا غير طبيعية، يتم أخذ عينات صغيرة من أنسجة البروستاتا لتحليلها تحت المجهر.
- تحليل البول: يتم إجراء تحليل بكتيري للبول (مزرعة بول) للبحث عن عدوى في المسالك البولية التي قد تسبب أعراضاً مشابهة.
كيف يتم قياس حجم البروستاتا؟
غالباً ما يستخدم أخصائيو المسالك البولية قياس حجم البروستاتا بالموجات فوق الصوتية بدلاً من الوزن. البروستاتا الصغيرة حجمها يتراوح بين 30-40 مل، بينما تعتبر البروستاتا المتضخمة ذات حجم 40-100 مل أو أكثر.
قياس أعراض التبول (نموذج IPSS):
يُستخدم مقياس نقاط أعراض البروستاتا الدولي (IPSS) لتقييم شدة الأعراض البولية خلال الشهر الماضي. يساعد هذا الاستبيان في التشخيص والمتابعة. لكل سؤال، تُعطى درجة من 0 إلى 5. مجموع النقاط يعطي فكرة عن شدة الأعراض:
- 0-7 نقاط: أعراض خفيفة.
- 8-19 نقطة: أعراض معتدلة.
- 20-35 نقطة: أعراض شديدة.
أرقام وحقائق:
● الفترة الطبيعية بين التبول هي 3-4 ساعات، مما يعني التبول حوالي 5-7 مرات في اليوم. التبول مرة واحدة ليلاً لا يعتبر بالضرورة مرضياً.
كثرة التبول ليلاً: ليست دائماً البروستاتا
الحاجة المتكررة للتبول ليلاً قد لا تكون دائماً بسبب تضخم البروستاتا. هناك أسباب أخرى محتملة تشمل:
- فرط نشاط المثانة (المثانة الحساسة جداً).
- مشاكل انقطاع التنفس أثناء النوم.
- مشاكل في القلب.
لتحديد السبب، يمكن قياس كمية البول التي يتم إخراجها ليلاً. إذا تجاوزت الكمية 700 مل خلال الليل، فقد يكون السبب مشكلة أخرى غير البروستاتا، مثل انقطاع التنفس أثناء النوم (حيث يفرز الجسم مدر للبول) أو قصور القلب (حيث تتجمع السوائل في الأطراف نهاراً ويتم تصفيتها بواسطة الكلى ليلاً عند الاستلقاء). الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد عادة ما يتبولون بشكل متكرر نهاراً وليلاً، ولكن بكميات صغيرة في كل مرة.
الاستشارة الطبية المبكرة ضرورية لتحديد السبب الدقيق وتلقي العلاج المناسب.
