في كلمات قليلة
يناقش البرلمان الفرنسي مشروع قانون بشأن "المساعدة على الموت". يخشى المعارضون أن يصبح هذا الخيار هو الأساسي للمرضى بسبب عدم كفاية الرعاية التلطيفية المتاحة حالياً في البلاد.
يعود الجدل حول نهاية الحياة بقوة إلى الجمعية الوطنية الفرنسية. يحذر النواب من خطر اللجوء إلى "المساعدة على الموت" كخيار "افتراضي"، حتى لو كانت هناك أحكام مختلفة تهدف إلى منع مثل هذه الحالات.
أعلنت جمعية "تحالف فيتا" (Alliance Vita) عن تنظيم فعاليات احتجاجية في حوالي خمسين مدينة. تدعو الجمعية إلى التظاهر ضد مشروع القانون المتعلق بـ "المساعدة على الموت". في باريس، تجمع نشطاء الجمعية، الذين يمثلون الكاثوليكية المحافظة، بالقرب من الجمعية الوطنية لرفع شعارهم: "نريد الرعاية، لا القتل الرحيم!"
منذ أسابيع، تشجع "تحالف فيتا" مؤيديها على تنبيه النواب عبر الرسائل. في مواجهة أزمة نظام الرعاية الصحية و"نقص الدعم والرعاية المناسبة"، يخشون أن تصبح "المساعدة على الموت" المفترضة "ضرورة مفروضة" على المرضى في نهاية حياتهم. في اليمين واليمين المتطرف، يشارك العديد من المسؤولين هذا القلق من رؤية المرضى محرومين من خيار حقيقي.
صرح وزير الداخلية برونو ريتايو بقلقه من أنه "سيصبح من الأسهل طلب الموت من تلقي العلاج". واتهم جوردان بارديلا، رئيس حزب التجمع الوطني، بأن "بدلاً من العلاج، يقترحون تسريع النهاية... المجتمع الذي لم يعد لديه الوسائل لمرافقة الحياة حتى نهايتها لا يرتقي بتشريع الموت كحل افتراضي".
هل يجب القلق، في حال تشريع المساعدة على الموت، من رؤية مرضى في نهاية العمر ينهون حياتهم بسبب عدم وجود استجابة مناسبة لمعاناتهم؟ يطرح هذا السؤال منذ أن اعتبرت اللجنة الوطنية الاستشارية للأخلاق في عام 2022 أن الطابع "الأخلاقي" لمثل هذا التطور التشريعي مرهون بتدابير قوية لصالح الرعاية التلطيفية. الرعاية التلطيفية، التي تهدف إلى الحفاظ على جودة حياة المرضى الذين لم يعد من الممكن شفاؤهم، ستكون في قلب النقاشات هذا الأسبوع في الجمعية الوطنية.
فيما يتعلق بالوصول إلى الرعاية التلطيفية، المكفول نظرياً بموجب القانون، لا تزال فرنسا متأخرة. ما يقرب من نصف المرضى الذين يمكن أن يستفيدوا من هذه الرعاية يموتون دون أن يتمكنوا من الحصول عليها، أي حوالي 180 ألف مريض سنوياً وفقاً لتقديرات. العرض محدود، وخاصة في المناطق الريفية، حيث لا يحظى المهنيون الصحيون بالتدريب الكافي ويواجهون صعوبات في التعامل مع حالات نهاية الحياة.
في المستشفيات، على الرغم من التحسن على مر السنين، لا يزال التعامل مع الحالات غير كافٍ. حوالي عشرين دائرة تفتقر إلى أي وحدة استشفائية للرعاية التلطيفية (USP)، وهي هياكل مخصصة للحالات الأكثر تعقيداً. في هذه المناطق التي تعاني من نقص الموارد، غالباً ما تكون ريفية، يجب توجيه المرضى الذين يحتاجون إلى خبرة وراحة هذه الوحدات بعيداً عن منازلهم. وفي غياب ذلك، يبقون في أقسام غير متخصصة، مع جودة رعاية متغيرة بشكل كبير من فريق لآخر.
في نظر معارضي المساعدة على الموت، فإن النقص في عرض الرعاية التلطيفية يفسر إلى حد كبير المعاناة المستمرة للمرضى ورغبتهم في إنهاء حياتهم. "تختفي طلبات الموت في الغالبية العظمى من الحالات عندما تتلقى رعاية جيدة"، يؤكد النائب تيبو بازان. "لو كانت الرعاية التلطيفية متاحة للجميع وفي كل مكان، لكان عدد طلبات المساعدة الطبية على الموت منخفضاً، بل هامشياً"، قال أيضاً الوزير المسؤول عن الصحة والوصول إلى الرعاية يانيك نويدر. وبالتالي، فإن الأولوية الوحيدة هي نشر أفضل الممارسات التلطيفية في جميع أنحاء فرنسا.
في أعقاب مؤتمر المواطنين حول نهاية الحياة، الذي أيد في عام 2023 الرعاية التلطيفية والمساعدة الفعالة على الموت، اختار إيمانويل ماكرون إطلاق المشروعين في وقت واحد. بالتوازي مع تقديم مشروع القانون، كشفت الحكومة عن خطة عشرية للفترة 2024-2034. تتضمن الخطة وعدين لتهدئة مخاوف معارضي القتل الرحيم والانتحار المساعد: ميزانية إضافية، بزيادة 100 مليون يورو سنوياً، وتنفيذ فوري للخطة مع "دفع قوي" في السنوات الثلاث الأولى.
"قبل فتح الباب للمساعدة على الموت، سنكون قد قمنا بالفعل بزيادة عرض الرعاية التلطيفية."
— كاثرين فوتراين، وزيرة العمل والصحة والتضامن (أبريل 2024)
بعد عام واحد، بدأت الاستراتيجية العشرية في إعطاء نتائج أولية. يتوسع العرض ويتنوع، مع ظهور فرق تدخل سريع في الرعاية التلطيفية. لكن البداية بطيئة في بعض الأحيان. اضطرت الحكومة إلى التخلي عن طموحها الأولي بتغطية كاملة للبلاد بوحدات الرعاية التلطيفية المتخصصة (USP) بحلول نهاية عام 2025. من بين 22 دائرة كانت تفتقر إلى وحدة في نهاية عام 2023، تسعة فقط ستتمكن من افتتاح واحدة بحلول نهاية العام، وأربعة إضافية بحلول نهاية عام 2026، حسب اعتراف الحكومة.
هل سيكون الوصول إلى الرعاية التلطيفية مرضياً بحلول الوقت المحتمل لسن القانون؟ "هناك تصميم حقيقي من قبل البرلمانيين والحكومة لضمان أن تكون الرعاية التلطيفية متاحة في كل مكان"، يؤكد النائب أوليفييه فالورني، مؤلف ومقرر النص حول المساعدة على الموت. على العكس من ذلك، فإن النائب فيليب جوفين "لا يملك أي أوهام"، ويخشى خفض الميزانيات، ربما اعتباراً من الخريف المقبل، نظراً لحالة المالية العامة. يضغط المهنيون في الرعاية التلطيفية على الحكومة للوفاء بالتزاماتها على المدى الطويل والتأكد من أن الأموال المخصصة لا يتم إعادة توجيهها على المستوى الإقليمي أو المحلي نحو أولويات صحية أخرى.
في الجمعية الوطنية، بدأت المعركة من أجل أولوية الرعاية التلطيفية. حصل النائب تيبو بازان بالفعل على إنشاء "حق ملزم". بموجب هذا الإجراء، يمكن لأي مريض يطلب الرعاية التلطيفية دون جدوى، رغم أن حالته تتطلب ذلك، اللجوء إلى القضاء لإصدار أمر بتقديم الرعاية له. "الفكرة ليست جعل الصحة قضية قضائية، بل ممارسة الضغط على الوكالات الصحية الإقليمية لتسريع تطوير الرعاية التلطيفية"، يدافع النائب، الذي حظيت مبادرته بدعم اليسار.
في لجنة الشؤون الاجتماعية في أبريل، حاول نواب اليمين واليمين المتطرف، دون جدوى، تأخير أو تقييد الوصول إلى المساعدة على الموت. رفض طلبهم، على سبيل المثال، "اشتراط إمكانية اللجوء إلى القتل الرحيم بالوصول المسبق إلى الرعاية التلطيفية". في وضعه الحالي، ينص مشروع القانون فقط على أن الطبيب "يُعلم" أي طالب للمساعدة على الموت بشأن الرعاية التلطيفية. إذا رغب الشخص في ذلك، يجب على المهني التأكد من حصوله على الوصول إليها، دون أن يُفرض عليه ذلك.
"الوصول إلى الرعاية التلطيفية حق للمريض، ولكن لا يجب أن يصبح واجباً. يتعلق الأمر بحرية المريض في رفض أو إيقاف أي علاج، وهو ما يكفله القانون بالفعل."
— أوليفييه فالورني، مقرر مشروع قانون الحق في المساعدة على الموت
معارضو المساعدة على الموت، عازمون على تفكيك النص، يستخدمون أحياناً حججاً قابلة للنقاش. على سبيل المثال، ادعاء تيبو بازان، مستنداً إلى دراسة، بأن الرعاية التلطيفية "ركدت، بل تراجعت" في الدول الأوروبية التي سمحت بالانتحار المساعد أو القتل الرحيم. لكن دراسة أخرى تميل إلى إثبات العكس، حيث تظهر زيادة في عرض الرعاية التلطيفية في بلجيكا وهولندا وسويسرا بين عامي 2005 و2019 تقريباً في جميع المعايير المدروسة. هذه الدول الثلاث تحتل مكانة ضمن أفضل 5 دول في أوروبا، وفقاً لبيانات نشرت عام 2024. "لا توجد بيانات تسمح بتأكيد أن إدخال المساعدة على الموت في بلد يضعف الرعاية التلطيفية"، تؤكد مديرة المركز الوطني للرعاية التلطيفية ونهاية الحياة، جيوفانا مارسيكو.
في مواجهة الانتقادات، يدافع أنصار مشروع القانون عن نص "متوازن". "تم اتخاذ احتياطات لكي لا يكون طلب المساعدة على الموت خياراً افتراضياً"، تؤكد النائبة إليز ليبوشير، مقررة مشاركة في النص. الأهم من ذلك، برأيها، أن المساعدة على الموت لا يجب أن يُنظر إليها فقط من منظور الرعاية التلطيفية. "حتى مع وجود وحدات متخصصة في جميع أنحاء البلاد، سيكون لديك الحق في اتخاذ الخيار الشخصي، لحظة وفاتك"، تقول.
"بعض الناس سيفضلون المساعدة على الموت لأسباب فلسفية، دون أن يكون لذلك أي علاقة بالحصول على رعاية تلطيفية محتملة."
— إليز ليبوشير، مقررة مشاركة في مشروع قانون الحق في المساعدة على الموت من حزب LFI
تُقدم المساعدة على الموت أيضاً كاستجابة لحدود الرعاية التلطيفية. "مثل أي طب بشري"، تثبت أنها أحياناً عاجزة "أمام بعض المعاناة المقاومة أو التي لا تطاق"، يشير النائب الوسطي أوليفييه فالورني.
تكون المشكلة أحياناً اجتماعية أكثر، مرتبطة بـ "سكن صغير جداً" أو "زوج منهك"، يلاحظ النائب فيليب جوفين. "طلبات الموت ستظل موجودة دائماً، حتى في الرعاية التلطيفية"، توافق رئيسة الجمعية الفرنسية للمرافقة والرعاية التلطيفية، كلير فوركاد، التي تعارض المساعدة على الموت. "التحدي الأكبر هو كيف نستجيب لذلك كمجتمع".
يرجى ملاحظة: الأبراج هي مواد إعلانية.
